SEKILAS TENTANG SISTEM SARAF DAN FUNGSINYA

1. SYSTEM SARAF ADALAH BAGIAN DARI SYSTEM ORGAN KOMPLEKS YANG MENDUKUNG KEHIDUPAN MANUSIA

Fungsi pengaturan tubuh sebagian besar dilakukan oleh system saraf yang bekerja sama dengan system endokrin. Dalam melakukan fungsinya system saraf sangatlah rumit dan bersifat khas. Pada umumnya system saraf mengatur kegiatan tubuh seperti kontraksi otot, aktivitas yang terjadi di dalam visceral, dan bahkan mengatur kecepatan sekresi beberapa kelenjar endokrin. System saraf juga berperan dalam hal penghantaran, pengolahan, dan penyimpanan informasi sehingga dapat dikatakan bahwa system inilah yang bertanggung jawab untuk sensoris data, proses, integrasi, koordinasi, serta perintah gerakan (motor command). Pengaturan yang dilakukan oleh system saraf dimulai dari penerimaan banyak informasi-informasi kecil dari berbagai organ sensoris yang kemudian selanjutnya akan dikirim melalui jaras-jaras yang terkait menuju system saraf pusat untuk diintegrasikan sehingga menghasilkan umpan balik berupa reaksi yang sesuai yang harus dilakukan oleh tubuh melalui jaras-jaras divisi motorik.

 2. FUNGSI DASAR SYSTEM SARAF : NEURON, SUPPORTING CELL, NEUROTHROPIN, SINAPS, DAN AKSI POTENSIAL Dalam menjalankan fungsinya, system saraf memiliki komponen-komponen terkait yang sangat penting dan saling berhubungan sehingga membentuk suatu organisasi system saraf. Komponen-komponen tersebut terdiri dari neuron (sel saraf), supporting cell, neurothrophin, sinaps, serta suatu proses yang dinamakan dengan aksi potensial.

LOCAL RELAXATION - Relaksasi Lokal

LOCAL RELAXATION
1.     heat
warming up soft tissue prior to stretching will increase the extensibility of the shortened tissue
pemanasan pada jaringan lunak sebelum dilakukan peregangan (stretching) akan meningkatkan extensibilitasnya(kemampuan untuk meregang) pada jaringan yang memendek.
warm muscles relax and lengthen more easily, making stretching more comfortable, for the patient
warm muscles lebih rileks dan dapat diperpanjang dengan lebih mudah, sehingga membuat proses stretching menjadi lebih nyaman untuk pasien.
as the temperature of muscle increase, the amount of force required to elongate noncontractile and contractile tissue and the time the stretch force must be applied decrease.
Ketika suhu pada otot ditingkatkan, jumlah gaya yang digunakan untuk memperpanjang jaringan kontraktil dan nonkontraktil dan waktu stretching harus diturunkan.

FISIOLOGI KEHAMILAN

Kehamilan adalah suatu proses dimana sebuah sel mani membuahi telur menjadi satu sel di sepertiga bagian distal saluran telur, kemudian membelah menjadi beberapa sel disebut morula dan selanjutnya sebagai blasokist melakukan implantasi pada dinding rahim dimulai dengan perkembangan dan pertumbuhan mudigah sampai janin cukup bulan yang berlangsung selama 9 bulan (±4 minggu). Selama masa tersebut dalam tubuh ibu terjadi perubahan dalam rangka menyiapkan zat nutrisi dan hormonal dalam menunjang perkembangan dan pertumbuhan janin.

Kehamilan dibagi menjadi 3 periode, yaitu:

STRUKTUR DAN FUNGSI SEL MANUSIA

    STRUKTUR DAN FUNGSI SEL MANUSIA 

   (kuliah dari : dr. Jangki Hashumal, Sp.BK)

Sel adalah unit dasar fungsional terkecil dari seluruh organism hidup. Organisme adalah makhluk hidup yang memiliki aktivitas metabolic dan memiliki kemampuan bereproduksi. Sel merupakan unit terkecil dan secara umum mempunyai kemampuan untuk membelah diri dan memiliki aktivitas metabolic. Ada tiga domain sel hidup yaitu Bacteria, Eukarya, dan Archaea. Bacteria dan eukarya berbeda secara nyata, dimana bacteria sering disebut sebagai prokariot dan eukarya sebagai eukariot. Archeae menempati posisi pertengahan namun lebih mendekati eukarya daripada bacteria.

Perbedaan antara sel eukariotik dan prokariotik:

DEFINISI DAN KLASIFIKASI DIABETES MELLITUS

Diabetes Melitus ditandai oleh hiperglikemia serta gangguan – gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang bertalian dengan defisiensi absolute atau relatif aktivitas dan/atau sekresi insulin. Gejala – gejala yang khas adalah poliuria, polidipsia, polifagi. Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat.

Diabetes dapat diklasifikasikan menjadi :

KLASIFIKASI STROKE NON HEMORAGIK (NHS)

Menurut WHO, stroke adalah manifestasi klinis dari gangguan fungsi otak, baik fokal maupun menyeluruh (global)  yang berlangsung dengan cepat, dengan gejala-gejala yang berlangsung selama lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain selain daripada gangguan vaskular.

Secara non hemoragik, stroke dapat dibagi berdasarkan manifestasi klinik dan proses patologik (kausal) :

a.       Berdasarkan manifestasi klinik :

1)      Serangan Iskemik Sepintas/Transient Ischemic Attack (TIA)

Gejala  neurologik  yang  timbul  akibat  gangguan  peredaran  darah  di  otak akan menghilang dalam waktu 24 jam.

GEJALA KLINIS STROKE NON HEMORAGIK (NHS)

Gejala stroke non hemoragik yang timbul akibat gangguan peredaran darah di otak bergantung pada berat  ringannya gangguan  pembuluh darah dan  lokasi  tempat gangguan peredaran darah terjadi, maka gejala-gejala tersebut adalah:

a.       Gejala akibat penyumbatan arteri karotis interna :

1)      Buta mendadak (Amaurosis fugaks)

2)      Ketidakmampuan  untuk  berbicara  atau  mengerti  bahasa  lisan  (disfasia) bila gangguan terletak pada sisi dominan.

3)      Kelumpuhan pada sisi tubuh yang berlawanan (Hemiparesis kontralateral) dapat disertai sindrom Horner pada sisi sumbatan.

NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)

NDT atau Bobath yaitu suatu teknik yang dikembangkan oleh Karel dan Bertha Bobath pada tahun 1997. Metode ini khususnya ditujukan untuk menangani gangguan system saraf pusat pada bayi dan anak-anak. Agar lebih efektif, penanganan harus dimulai secepatnya, sebaiknya sebelum anak berusia 6 bulan. Hal ini sesungguhnya masih efektif untuk anak pada usia yang lebih tua, namun ketidaknormalan akan semakin tampak seiring dengan bertambahnya usia anak dan biasanya membawa terapi pada kehidupan sehari-hari sangat sulit dicapai.

HYDROCEPHALUS (HIDROSEFALUS)

DEFINISI DAN KLASIFIKASI^1,4,5

Hydrocephalus adalah keadaan patologi otak yang mengakibatkan bertambahnya Cairan Serebrospinalis (CSS) dengan tekanan intrakarnial yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS. Hydrocephalus biasanya timbul selama periode neonatus atau pada awal masa bayi. Hydrocephalus yang tampak jelas dengan tanda – tanda klinis yang khas disebut hydrocephalus yang manifes. Sementara itu, hydrocephalus dengan ukuran kepala yang normal disebut sebagai hydrocephalus yang tersembunyi.

MANAJEMEN FISIOTERAPI SINDROM PIRIFORMIS

      A.    Definisi

Sindrom piriformis adalah gangguan neuromuskular yang terjadi ketika N.Ischiadicus terkompresi atau teriirtasi oleh M.Piriformis. Secara khas, sindrom piriformis meningkat dengan adanya kontraksi pada otot piriformis, duduk yang lama, atau tekanan langsung pada otot. Nyeri pada pantat adalah gejala utamanya.

Sindrom piriformis dapat menyebabkan kesulitan berjalan, karena adanya nyeri  pada pantat atau ekstremitas bawah. Sindrom piriformis adalah salah satu yang menyebabkan kondisi siatika.

LATIHAN FISIK UNTUK UNTUK LANSIA

pict source: http://www.medicalera.com/images/2459/lansia.gif

Latihan fisik sangat penting dan berguna bagi lansia karena dapat memperlambat proses penuaan. Selain itu latihan fisik juga dapat mencegah penyakit-penyakit yang muncul sejalan dengan proses penuaan.

Latihan ini dilakukan secara bertahap, dimulai dgn kemampuan lansialatihan dilakukan tiga kali seminggu dgn lima sampai sepuluh kali ulangan atau sesuai dgn kemampuannya. Sedikit demi sedikit latihan ditambah dua sampai empat kali ulangan. Penambahan ini dilakukan setiap lima sampai sepuluh kali ulangan, sampai mendekati lima belassampai dua puluh lima kali ulangan setiap kali latihan

SPONDILITIS TUBERKULOSA

1.        Definisi dan Klasifikasi

Spondilitis tuberculosa adalah infeksi yang sifatnya kronis berupa infeksi granulomatosis disebabkan oleh kuman spesifik yaitu Mycobacterium Tuberculosa yang mengenai tulang vertebra. Spondilitis TB disebut juga penyakit Pott bila disertai paraplegi atau defisit neurologis. Spondilitis ini paling sering ditemukan pada vertebra Th8-L3 dan paling jarang pada vertebra C2. Spondilitis TB biasanya mengenai korpus vertebra, sehingga jarang menyerang arkus vertebra.⁴

Spondilitis tuberkulosa merupakan bentuk paling berbahaya dari tuberculosis muskuloskeletal karena dapat menyebabkan destruksi tulang, deformitas dan paraplegia. Kondisi umumnya melibatkan vertebra thorakal dan lumbosakral. Vertebra thorakal bawah merupakan daerah paling banyak terlibat (40-50%), dengan vertebra lumbal merupakan tempat kedua terbanyak (35-45%). Sekitar 10% kasus melibatkan vertebra servikal.¹³

LOW BACK PAIN (NYERI PUNGGUNG BAWAH)

1.      Definisi dan Klasifikasi

Low Back Pain (LBP) atau dalam bahasa indonesia adalah nyeri punggung bawah (NPB) adalah suatu gejala berupa nyeri dibagian pinggang yang dapat menjalar ke tungkai kanan atau kiri. Dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikular atau keduanya. Nyeri ini terasa di antara sudut iga terbawah dan lipat bokong bawah yaitu didaerah lumbal atau lumbosakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke arah tungkai. Nyeri yang berasal dari daerah punggung bawah dapat dirujuk ke daerah lain atau sebaliknya nyeri yang berasal dari daerah lain dirasakan di daerah punggung bawah (refered pain).⁸

ST Elevasi Miokard Infark (STEMI)

ST Elevasi Miokard Infark (STEMI) adalah rusaknya bagian otot jantung secara permanen akibat insufisiensi aliran darah koroner oleh proses degeneratif maupun di pengaruhi oleh banyak faktor dengan ditandai keluhan nyeri dada, peningkatan enzim jantung dan ST elevasi  pada pemeriksaan EKG. STEMI adalah cermin dari pembuluh darah koroner tertentu yang tersumbat total sehingga aliran darahnya benar-benar terhenti, otot jantung yang dipendarahi tidak dapat nutrisi-oksigen dan mati.^2,5

DILATED CARDIOMYOPATHY ( KARDIOMIOPATI DILATASI )

DILATED CARDIOMYOPATHY

 ( KARDIOMIOPATI DILATASI )

1.      Definisi dan Klasifikasi

Kardiomiopati merupakan sekumpulan kelainan kardiologis dimana terjadi abnormalitas structural pada miokardium.  Kondisi ini bisa berujung pada sebuah gagal jantung. Kardiomiopati tergolongkan pada 3 tipe berdasarkan keadaan anatomis dan gangguan fisiologis dari ventrikel kiri.

a.          Kardiomiopati dilatasi ditandai pembesaran ruang ventrikel dan gangguan fungsi sistolik.

b.         Kardiomiopati hipertropik menunjukkan penebalan ventrikel secara abnormal dan gangguan relaksasi diastolik, namun fungsi sistolik masih baik.

c.          Kardiomiopati restriktif ditandai miokardium yang kaku karena fibrosis ataupun proses infiltratif, yang berujung pada gangguan relaksasi diastolik, sementara fungsi sistolik normal ataupun sedikit terganggu.

Kardiomiopati dilatasi (KD) mempunyai karakteristik peningkatan volume sistolik dan diastolik ventrikel kiri yang ditandai dengan terdilatasinya kedua ventrikel terutama ventrikel yang kiri, jarang yang kanan, yang berakibat menurunnya kontraktilitas miokardium sehingga menurunkan curah jantung

PENANGANAN PASIEN JANTUNG

• PENATALAKSANAAN MEDIS CONGESTIVE HEART FAILURE

Gagal jantung ditangani dengan tindakan umum untuk mengurangi beban kerja jantung dan manipulasi selektif terhadap ketiga penentu utama dari fungsi miokardium, baik secar sendiri-sendiri maupun gabungan dari : beban awal, kontraktilitas dan beban akhir.Penanganan biasanya dimulai ketika gejala-gejala timbul pad saat beraktivitas biasa. Rejimen penanganan secar progresif ditingkatkan sampai mencapai respon klinik yang diinginkan. Eksaserbasi akut dari gagal jantung atau perkembangan menuju gagal jantung yang berat dapat menjadi alasan untuk dirawat dirumah sakit atau mendapat penanganan yang lebih agresif .

MITRAL REGURGITATION (REGURGITASI MITRAL)

1.      Definisi dan Klasifikasi

Regurgitasi Katup Mitral (Inkompetensia Mitral, Insufisiensi Mitral), (Mitral Regurgitation) adalah kebocoran aliran balik melalui katup mitral setiap kali ventrikel kiri berkontraksi. Pada saat ventrikel kiri memompa darah dari jantung menuju ke aorta, sebagian darah mengalir kembali ke dalam atrium kiri dan menyebabkan meningkatnya volume dan tekanan di atrium kiri. Terjadi peningkatan tekanan darah di dalam pembuluh yang berasal dari paru-paru, yang mengakibatkan penimbunan cairan (kongesti) di dalam paru-paru.

Derajat beratnya MR dapat diukur dalam persentase dari stroke volume ventrikel kiri yang mengalir balik ke atrium kiri (regurgitant fraction) menggunakan ekokardiografi. Adapun derajat-derajatnya antara lain:

CONGESTIVE HEART FAILURE ( GAGAL JANTUNG KONGESTIF )

     1.      Definisi dan Klasifikasi

Gagal jantung kongestif (CHF) adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisi. Secara klinis keadaan pasien sesak napas disertai dengan adanya bendungan vena jugularis, hepatomegali, asites dan edema perifer. Gagal jantung kongestif biasanya diawali lebih dulu oleh gagal jantung kiri dan secara lambat diikuti gagal jantung kanan.

CHF menurut New York Heart Assosiation (NYHA) dibagi menjadi :

a.       Grade 1 :  Penurunan fungsi ventrikel kiri tanpa gejala.

b.      Grade 2 :  Sesak nafas saat aktivitas berat

c.       Grade 3 :  Sesak nafas saat aktivitas sehari-hari.

d.      Grade 4 :  Sesak nafas saat sedang istirahat.

ANATOMI DAN FISIOLOGI JANTUNG

Sistem kardiovaskular merupakan system transport pada tubuh yang membawa makanan, oksigen, air dan semua zat esensial lain ke sel-sel jaringan dan membawa kembali produk sisanya. System ini terdiri dari: Cor (jantung) yang memompa darah dan Vascular (pembuluh darah) yang merupakan saluran yang menghubungkan antara jantung dan jaringan.

Cor adalah suatu organ muscular yang berbentuk conus sebesar kepalan tangan,bertumpu pada diaphragm thoracis dan berada di antara kedua pulmo. Terletak di belakang tulang sternum, tepatnya di ruang mediastinum diantara kedua paru-paru dan bersentuhan dengan diafragma. Bagian atas jantung terletak dibagian bawah sternal notch, 1/3 dari jantung berada disebelah kanan dari midline sternum , 2/3 nya disebelah kiri dari midline sternum. 

HERNIA NUCLEUS PULPOSUS

1.      Definisi

Hernia Nukleus Pulposus (HNP) adalah penonjolan diskus inter vertabralis dengan protusi dan nukleus kedalam kanalis spinalis pumbalis mengakibatkan penekanan pada radiks atau cauda equina. HNP adalah suatu penekanan pada suatu serabut saraf spinal akibat dari herniasi dan nukleus hingga annulus, salah satu bagian posterior atau lateral.

Diskus intervertebral dibentuk oleh dua komponen yaitu; nukleus pulposus yang terdiri dari serabut halus dan longgar, berisi sel-sel fibroblast dan dibentuk oleh anulus fibrosus yang mengelilingi nukleus pulposus yang terdiri dari jaringan pengikat yang kuat. Diskus Intervertebralis adalah lempengan kartilago yang membentuk sebuah bantalan diantara tubuh vertebra. Material yang keras dan fibrosa ini digabungkan dalam satu kapsul. Bantalan seperti bola dibagian tengah diskus disebut nukleus pulposus. HNP merupakan rupturnya nukleus pulposus.