GAIT CONTROL / MOTOR LEARNING

1.      Berdiri tegak, angkat tungkai kiri, ikuti analisis gerakan tungkai (walking analisis) ke depan menumpu setelah itu angkat tungkai kanan seperti layaknya tungkai kiri. Melakukan analisa keterampilan gerak mototrik dari satu fase ke fase berikutnya

2.      Perbedaan gerak dari setiap fase :

-         Stance phase (fase menapak)

·        Ekstensi sendi panggul (hip)

·         Geseran ke arah horizontal- lateral pada pelvis dan truk

·        Fleksi lutut sekitar 15° pada awal heel strike, dilanjutkan dengan ekstensi dan fleksi lagi sebelum toe off

-         Swing phase (fase mengayun)

·        Fleksi lutut dengan diawali ekstensi hip

·        Lateral pelvic tilting kearah bawah pada saat toe off

·        Fleksi hip

·        Rotasi pelvic ke depan saat tungkai terayun

·        Ekstensi lutut dan dorsalfleksi ankle dengan cepat sesaat     sebelum heel strike

POSTURAL CONTROL (KONTROL POSTUR)

A.   PENDAHULUAN

            Postural control (kontrol postur) adalah gerakan korektif yang diperlukan untuk menjaga pusat gravitasi dalam basis dukungan. Yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan ini adalah, koordinasi dari rangka, otot sensorik dan uscul saraf pusat.

            Kontrol postur meliputi control terhadap posisi tubuh dan berfungsi ganda yaitu untuk stabilitas (keseimbangan) dan orientasi (memelihara hubungan yang tepat antar segmen tubuh dan antara tubuh dan lingkungan). Fungsi ganda usculo postural didasarkan pada empat komponen yaitu:

PEMERIKSAAN FISIOTERAPI KARDIOPULMUNAL

Data awal dari Medical Record:

         Bertujuan untuk mempelajari secara cepat riwayat penyakit pasien terdiri dari : rujukan, diagnosis, catatan dari dokter, laporan harian dari perawat (kondisi saat ini, dan riwayat medis sebelumya), riwayat obat yang dikonsumsi, riwayat keluarga, riwayat sosial, hasil uji lab (ABG, spirometry, Chest X-ray, sputum analysis), grafik suhu tubuh, tekanan darah, dan denyut nadi.

Pemeriksaan Subjektif :

         Melalui pertanyaan-pertanyaan yang bervariasi. Dengan aturan sbb:

1.       Kedalaman pertanyaan yg diajukan oleh fisioterapist sangat bervariasi, yg tergantung pd :

a.       Apakah pasiennya rawat inap atau rawat jalan

b.      Tingkat kesadaran, tingkat kekritisan, kemampuan untuk memberikan informasi yg akurat

2.       Pasien harus diberi kesempatan untuk menceritakan problemnya tetapi jangan sampai terapis terbawa pd “personal feeling” pasien.

3.       Kepuasan pasien akan meningkat dg melibatkan dia pada penentuan problemnya, termasuk penentuan tujuan terapi jangka pendek dan panjang.

4.       Hal-hal yang perlu ditanyakan:

a.       Keluhan Utama (Sesak napas, Batuk, Wheezing, Chest pain)

b.      Riwayat Penyakit Sekarang (Duration, Severity, Pattern, Associated factors)

MANAJEMEN FISIOTERAPI PASIEN PASCA STROKE

Identitas Pasien :

Nama	Ny. Rahmi
Umur	60 tahun
Pekerjaan	Pensiunan Guru
Alamat	Jl. Landak
Agama	Islam
Hobby	Menyulam, piknik di taman

Pemeriksaan Fisioterapi :

1.      Chief of complaint

Kelemahan anggota badan sebelah kanan

2.      History

Pasien menderita stroke 1 bulan yang lalu.

Sudah pernah memperoleh perawatan dokter di rumah sakit selama 3 minggu,.

Sesaat setelah serangan langsung dibawa ke rumah sakit < 2 jam, dan tidak sadarkan diri selama 3 hari. Setelah sadar, anggota tubuh sisi kiri megalami kelumpuhan.

Bukan perokok, riwayat penyakit hipertensi (-) , penyakit jantung (-) , DM (-) , memiliki riwayat stroke keluarga yaitu ayahnya.

Tidak merasa mual/pusing, mengalami gangguan dalam sensasi rabaan pada kulit lengan/tangan, tidak ada nyeri pada sisi anggota tubuh yang lemah.

Sangat sulit untuk melakukan aktivitas harian membuatnya merasa kurang PD, tertekan (stress), dan emosi kadang expolsive.

Hasil Lab : kolesterol total tinggi, trigliserid , HDL rendah, LDL tinggi.

Hasil Radiologi/MRI/Ct scan : stroke ischemic, infark pada lobus temporal sinistra.

HEMIPLEGIA

Hemiplegi termasuk paralysis pada bagian sebelah tubuh dan menimbulkan efek pada arm, leg, dan trunk. Yang paling utama yaitu pada limb dan trunk dilihat dari posisi dan luas lesi, dan wajah yang terkena.

Hemiplegi adalah suatu keadaan spastik/flaccid paralysis lengan dan tungkai separuh badan akibat gangguan kontralateral fungsi otak. Keadaan yang lebih ringan dari penyakit ini disebut hemipharesis.

Penyebabnya a.l:

1.      CVD = emboli, trombus, macam-macam tumor dan infeksi

2.      CVA = trsums / perdarahan intracerebral dan subarachnoid sangat erat kaitannya dengan faktor resiko seperti hipertensi , kolesterol, pola hidup stress, diabetes dan kegemukan.

Proses patologi diawali oleh gangguan sirkulasi darah seperti perdarahan di otak di daerah sirkulasi willici. Tempat-tempat yang sering mengalami gangguan : capsula interna, corpus striatum, dan thalamus.