MANAJEMEN FISIOTERAPI PASIEN PASCA STROKE

Identitas Pasien :

Nama	Ny. Rahmi
Umur	60 tahun
Pekerjaan	Pensiunan Guru
Alamat	Jl. Landak
Agama	Islam
Hobby	Menyulam, piknik di taman

Pemeriksaan Fisioterapi :

1.      Chief of complaint

Kelemahan anggota badan sebelah kanan

2.      History

Pasien menderita stroke 1 bulan yang lalu.

Sudah pernah memperoleh perawatan dokter di rumah sakit selama 3 minggu,.

Sesaat setelah serangan langsung dibawa ke rumah sakit < 2 jam, dan tidak sadarkan diri selama 3 hari. Setelah sadar, anggota tubuh sisi kiri megalami kelumpuhan.

Bukan perokok, riwayat penyakit hipertensi (-) , penyakit jantung (-) , DM (-) , memiliki riwayat stroke keluarga yaitu ayahnya.

Tidak merasa mual/pusing, mengalami gangguan dalam sensasi rabaan pada kulit lengan/tangan, tidak ada nyeri pada sisi anggota tubuh yang lemah.

Sangat sulit untuk melakukan aktivitas harian membuatnya merasa kurang PD, tertekan (stress), dan emosi kadang expolsive.

Hasil Lab : kolesterol total tinggi, trigliserid , HDL rendah, LDL tinggi.

Hasil Radiologi/MRI/Ct scan : stroke ischemic, infark pada lobus temporal sinistra.

3.      Assymetris

Inspeksi statis :

a.       Shoulder asimetris (kanan > rendah)

b.      Otot wajah simetris

c.       Kepala miring pada sisi yang lemah,

d.      scapula retraksi dan shoulder girdle depresi, shoulder tertarik ke arah belakang dan bawah,

e.       elbow semifleksi serta pronasi dari lengan bawah,

f.       wrist joint fleksi serta ulnar deviasi, jari-jari fleksi dan adduksi, thumb fleksi dan adduksi.

g.      Hip eksorotasi dan semifleksi knee.

Inspeksi dinamis :

a.       Pola jalan hemiplegic gait

b.      Tidak ada ayunan lengan

c.       Berjalan memakai tripod

d.      Pemindahan berat badan tidak sempurna.

Palpasi : hipotonus pada otot-otot anggota gerak atas dan bawah,

Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar : sisi kanan tidak mampu melakukan gerakan aktif.

4.      Restricted

Limitasi gerak pada anggota gerak kanan

Limitasi gerakan fungsional (ADL)

Kesulitan berbicara

Keterbatasan merasakan sensasi raba pada kulit anggota tubuh sisi kana.

5.      Tissue impairement

Kerusakan di lobus temporal sinistra

6.      Specific test

Vital sign : TD 130/80 mmHg, R 24/mnt , P 94/mnt

Tes kekuatan otot (MMT = 2)

Tes panjang otot

Tes motorik : reaksi ADL (mengenngam, mengambil, menyentuh dengan kaki, memindahkan obyek, dll) , reaksi keseimbangan (briedging), dan tes asosiasi.

Tes sensorik : rasa posisi, arah gerak sendi, sentuha,, beda dua titik, vibrasi, tes koordinasi.

Tes refleks : fisiologis (patella, achilles) , patologis (babinsky)

Tes kognitif sederhana (alamat, & harapan)

Diagnosis Fisioterapi :

Gangguan fungsional gerak akibat hemiplegi dextra karena NHS lobus temporal dextra 1 bulan yang lalu.

Problem Fisioterapi :

1.      Primer : kelemahan otot dan penurunan rasa percaya diri

2.      Sekunder : gangguan keseimbangan, dan sensasi sendi

3.      Kompleks : gangguan ADL

Program Fisioterapi :

No	Problem FT	Modalitas	Dosis
1.	Penurunan rasa percaya diri	Komunikasi terapeutik	F: 3x/minggu I: fokus penderita T: motivasi / haptonomi T:5 menit
2.	Kelemahan otot	Electrical stimulant	F: 3x/minggu I:30 mA T: coplanar T: 15 menit
		Fascilitation exc	F: 3x/minggu I: rangsang saraf tipe 3a T: thumb kneading T: 10 detik
		Srengthening exc	F: 3x/minggu I: 8 hit, 6 rep, 8 sesi T: isometrik T: 48 detik
3.	Gangguan muscle & joint sense	Fascilitation exc	F: 3x/minggu I: 8 hit, 6 rep , 8 sesi T: aproximasi sendi T: 48 detik
4.	Gangguan keseimbangan	Balanced exc	F: 3x/minggu I: 8 hit, 6 rep, 8 sesi T: bridging, duduk, berdiri, jalan T: 48 detik
5.	Gangguan ADL	PNF	F: 3x/minggu I: 8 hit, 6 rep T: sesuai pola adl T: 48 detik
		AFPR	F: 1x/minggu I: fokus penderita T: piknik taman, menyulam T: 30 menit

          Dokumentasi à Evaluasi Program à Reassessment à Reevaluasi à Kemitraan