FISIOTERAPI PADA AMIOTROFIK LATERAL SKLEROSIS (ALS)

FISIOTERAPI PADA AMIOTROFIK LATERAL SKLEROSIS (ALS)

Fase ALS terdiri dari 3, yaitu fase independen, partial dependen, dan fase dependen. Tahapannya yaitu sebagai berikut: 

1.    Fase independen

a.    Tahap I : spastik ringan

b.    Tahap II : Kelemahan bagian tubuh tertentu, Penurunan ringan kemandirian, Kesulitan naik turun tangga, Kesulitan mengangkat lengan, Kesulitan mengancingkan baju, Kesulitan berjalan.

c.    Tahap III : Kelemahan yang berat pada daerah tertentu seperti pada ankle, pergelangan tangan dan tangan, Penurunan kemandirian ADL, Cepat lelah bila berjalan jauh, Gangguan berjalan, Gangguan otot-otot pernapasan .

2.    Fase partial dependen

a.    Tahap IV : Nyeri bahu, terkadang oedema pada jaringan , Kelemahan ekstremitas bawah tetapi masih mampu melakukan ADL namun cepat lelah

b.    Tahap V: Kelemahan berat ekstremitas bawah , Kelemahan sedang ekstremitas atas , Bergantung kepada kursi roda, Ketergantungan ADL, Kerusakan pada kulit akibat kurang mobilitas

           3.    Fase dependen Tahap VI : Berbaring terus, ADL bergantung penuh, Kesulitan bernapas.

                  MANAJEMEN FISIOTERAPI

Fase I  independent

1.      Tahap I :

Lanjutkan aktifitas normal atau tingkatkan aktifitas jika banyak duduk untuk mencegah disease atropi. Mulai program latihan ROM. Tambahkan program penguatan otot dan perhatikan jangan sampai terlalu lelah

2.      Tahap II

Lanjutkan stretching untuk mencegah kontraktur. Pertimbangan support orthrotik seperti AFOs, splint pergelangan jari-jari. Gunakan peralatan yang dapat membantu memfasilitasi ADL

3.      Tahap III :

 lanjutkan program fase 2 sesuai toleransi pasien, pertahankan kemandirian fisik pasien semampunya berikan aktifitas yang menyenangkan dan menghibur. Berikan latihan deep breathing, streatching dada, postural drainage bila diperlukan. Berikan kursi roda standard atau elektrik dengan memodifikasi sehingga dapat sewaktu-waktu menurunkan sandaran dengan kepala istirahat, tungkai ditinggikan

Fase II (partially independent)

1.      Tahap IV dan V : anjurkan keluarga untuk belajar tehnik transfer (berpindah) yang baik, prinsip II merubah posisi dan mengatur posisi. Berikan modifikasi rumah untuk membantu modalitas pasien dan kemandirian pasien

Fase III (dependent)

          Tahap VI : untuk menurunkan aliran akumulasi air ludah dapat digunakan obat-obatan, suction dan     operasi. Untuk kesulitan bernapas : pembersihan jalan napas, trakeostomi, resiperator.