PEMERIKSAAN FISIOTERAPI PARU

Pemeriksaan umum pada penyakit respirasi:

a.       Anamnesis

b.      Pemeriksaaan Umum

·         Vital sign : tekanan darah, denyut nadi, suhu, pernafasan.

·         Tingkat kesadaran : perhatian, respon, kerjasama, orientasi dll

·         Observasi :

                                                               i.      Warna = syanosis perifer (biru di kuku), syanosis sentral ( biru di bibir)

                                                             ii.      Kepala dan leher =

1.       Ekspresi wajah (stress/cemas), tanda kelelahan respirasi, keringat dan dilatasi pupil.

2.       Bernafas dengan mulut terbuka merupakan ciri obstruksi kronik

3.       Pembesaran vena jugularis merupakan tanda peningkatan tekanan vena & gagal jantung ventrikel dextra

4.       Hypertrofi otot-otot aksesoris ventilasi tanda penyakit pparu kronik dan kelemahan otot diafragma.

5.       Retraksi supraclavicular dan intercostalis tanda kesulitan pernafasan.

                                                            iii.      Regio perifer =

1.       Kondisi kulit

2.       Digital clubbing tanda hypoxia kronik jaringan

3.       Edema atau pitting edema tanda gagal jantung ventrikel dextra.

                                                           iv.      Bentuk tubuh = obesitas, normal, kurus

                                                             v.      Chest & postur = observasi pada thorax dan rongga costa dari arah anterior, lateral, dan posterior.

c.       Pemeriksaan khusus:

·         Palpasi = dilakukan dengan pasien ekspirasi maksimal lalu deep inspirasi

                                                               i.      Gerakan simetris chest = kedua telapak tangan di atas dada

                                                             ii.      Cek ekspansi upper lobus = mid strena line di sternal notch

                                                            iii.      Cek ekspansi middle lobus = processus xyphoideus

                                                           iv.      Cek ekspansi lower lobus = processus spinosus vertebra sejajar/setinggi thorax

                                                             v.      Cek fremitus = getaran lembut pada chest saat berbicara

                                                           vi.      Pengukuran lingkar thorax = dengan menghitung perbedaan ukuran antara full inspirasi dan full ekspirasi. Dilakukan di:

1.       Setinggi axilla (2-3 cm)

2.       Setinggi proc xyphoideus (4-5 cm)

3.       Setinggi diafragma (7-8 cm)

                                                          vii.      Nyeri dinding dada di palpasi di area anteroposterior dan lateral chest

                                                        viii.      Posisi trachea di palpasi = akan berubah jika ada tekanan yang tidak simetris dari intrathoracal atau volume paru-paru.

·         Perkussi = ketukan atau pukulan dengan jari-jari tangan untuk memeriksa kepekaan paru-paru khususnya ratio udara dalam paru-paru. Hasil pemeriksaan:

                                                               i.      Bunyi resonant (normal)

                                                             ii.      Bunyi dull/datar = jaringan bertambah tebal dibanding udara, misalnya disebabkan: adanya tumor atau konsolidasi cairan.

                                                            iii.      Bunyi hyperresonant (tympani) = jumlah udara melebihi normal, misalnya pada kondisi emphysema.

·         Auskultasi = mendengar bunyi nafas menggunakan stetoskop untuk mengevaluasi paru-paru yaitu untuk mengetahui:

                                                               i.      Area paru-paru yang mengalammi hambatan berat dan area letak sputum untuk menentukan posisi PD

                                                             ii.      efektif tidaknya pemberian PD

                                                            iii.      paru-paru telah bersih dari sputum.

Cara melakukannya dengan mengikuti pola huruf “S” dinding dada anterior, posterior, dan lateral setinggi T2-T6-T10. Pasien inspirasi dalam melalui hidung dan ekspirasi melalui mulut.

Hasil pemeriksaan:

Bunyi nafas normal = tracheal, bronchial, bronchovesicular.

Bunyi nafas abnormal = total absen, crackles /rales, wheezing.

·         Batuk dan sputum

                                                               i.      Batuk efktif = tajam, kuat, dan dalam serta terjadi pengeluaran sputum bila dalam paru terdapat sputum.

                                                             ii.      Sputum abnormal bila > 100 ml dalam 24 jam.

                                                            iii.      Evaluasi sputum = warna, konsistensi dan jumlah sputum.

d.      Pemeriksaan tambahan :

·         ROM test pada shoulder dan trunk

·         Muscle strength

·         General endurance

·         Penggunaan alat bantu tambahan

·         AGD, X-ray, tes fungsi paru, dan tes Lab